Osteochondrosis toraksadalah perubahan degeneratif distrofi pada cakram intervertebralis tulang belakang dada.
Bagian tulang belakang ini terdiri dari 12 ruas tulang belakang. Ini adalah yang paling tidak bergerak dan dilindungi dengan baik oleh korset otot. Karena sifat-sifat ini, osteochondrosis toraks adalah patologi yang lebih jarang terjadi dibandingkan osteochondrosis pada tulang belakang leher atau pinggang. Namun, mengingat tren umum menuju peningkatan kejadian osteochondrosis, kasus osteochondrosis yang terlokalisasi di daerah toraks menjadi semakin umum.
Penyebab osteochondrosis toraks
Penyebab utama osteochondrosis toraks, seperti jenis osteochondrosis lainnya, adalah perubahan degeneratif pada jaringan dan penurunan proses metabolisme akibat malnutrisi dan beban yang tidak rasional pada diskus intervertebralis. Osteochondrosis toraks paling sering terjadi akibat duduk terlalu lama dalam posisi yang tidak rasional dan tidak nyaman - di meja kantor, saat mengendarai mobil, serta adanya skoliosis, yang menciptakan beban tidak merata pada tulang belakang. Sifat nyeri yang terjadi pada osteochondrosis toraks menentukan dua jenis gejala penyakit ini - dorsago dan dorsalgia.
Manifestasi dorsago diekspresikan dengan nyeri akut yang hebat, yang bersifat serangan tiba-tiba. Selain mobilitas punggung yang terbatas, kesulitan bernapas juga dapat terjadi.
Sebaliknya, dengan dorsalgia, nyeri yang terlokalisasi di area cakram yang terkena berlangsung lama, relatif ringan dan disertai dengan mobilitas terbatas pada tulang belakang lumbal-toraks atau cervicothoracic.
Kanal tulang belakang di daerah toraks cukup sempit. Oleh karena itu, bahkan dengan tonjolan dan hernia berukuran kecil pada osteochondrosis toraks, kompresi sumsum tulang belakang dapat terjadi. Kondisi ini sangat berbahaya karenadapat menyebabkan masalah pada jantung, hati, ginjal dan pankreas. Oleh karena itu, pengobatan osteochondrosis toraks yang tepat waktu sangat penting untuk mencegah komplikasi.
Keunikan osteochondrosis toraks adalah gejalanya mudah disalahartikan sebagai tanda penyakit lain. Oleh karena itu, penyakit ini disebut dengan "penyakit bunglon". Selain penyakit kardiovaskular seperti angina pektoris dan serangan jantung, osteochondrosis toraks meniru nyeri akibat radang usus buntu, kolesistitis, kolik ginjal, serta penyakit saluran cerna seperti maag, tukak lambung, kolitis (sindrom gastralgik).
Jika dicurigai osteochondrosis toraks, diagnosis menyeluruh harus dilakukan untuk dapat membedakan osteochondrosis toraks dengan penyakit lain.
Gejala osteochondrosis toraks
Dengan osteochondrosis toraks, perasaan sakit dan tidak nyaman muncul. Hal ini diamati di jantung, dada, punggung, samping, dan perut bagian atas. Rasa sakitnya meningkat saat menghirup dan menghembuskan napas, dan saat bergerak. Mati rasa pada lengan kiri dan area interskapular mungkin terasa, yang mungkin memerlukan EKG. Dengan osteochondrosis toraks, nyeri yang mirip dengan neuralgia interkostal dapat terjadi, yang menjalar ke tulang belikat.
Seringkali, nyeri yang disebabkan oleh osteochondrosis toraks memburuk pada malam hari, seperti pada serangan jantung, menyebabkan ketakutan akan kematian, dan oleh karena itu dapat disalahartikan sebagai nyeri jantung yang dicurigai sebagai angina pektoris. Perbedaannya dengan serangan angina adalah nyeri pada osteochondrosis toraks tidak berkurang dengan nitrat, dan EKG tidak menunjukkan tanda-tanda patologis yang khas dari penyakit ini. Pada saat yang sama, meminum obat jantung sama sekali tidak efektif, pereda nyeri dapat dicapai dengan mengobati penyakit itu sendiri.
Jika gejala osteochondrosis toraks bergantung pada lokasi dan mekanisme yang menyebabkan proses patologis, paling sering penyakit ini disertai dengan kompresi akar tulang belakang. Komplikasi osteochondrosis toraks yang lebih jarang terjadi adalah kompresi sumsum tulang belakang.
Gejala kompresi struktur radikular (radikulopati)
Seringkali osteochondrosis toraks dimanifestasikan oleh radikulopati, yang berkembang ketika diskus intervertebralis hernia muncul. Hal ini dapat terjadi pada tingkat apa pun, namun hernia pada segmen bawah yang lebih mobile adalah yang paling umum terjadi. Gejala radikulopati muncul segera setelah aktivitas fisik dan perlahan meningkat selama beberapa minggu.
Jika gejala dan manifestasi klinis osteochondrosis toraks berhubungan dengan penonjolan atau herniasi diskus yang terletak di segmen atas tulang belakang toraks, maka akan berupa nyeri pada bahu, sendi bahu, tulang belikat, dada atau rongga perut.
Pada dasarnya gejala osteochondrosis toraks bergantung pada arah hernia: lateral atau median. Osteochondrosis toraks, yang dipersulit oleh tonjolan atau hernia lateral, akan disertai dengan nyeri unilateral, selain itu, hilangnya sensitivitas lokal dan nyeri setinggi hernia mungkin muncul. Ketika hernia lateral terjadi, gejala kompresi minimal dan reversibel. Rasa sakit akan bertambah parah dengan gerakan tulang belakang, batuk, atau menarik napas dalam-dalam. Ketika hernia median terjadi, rasa sakitnya berkepanjangan dan terus-menerus, bisa berlangsung selama berminggu-minggu. Bahaya utama dalam kasus ini mungkin disebabkan oleh kompresi struktur sumsum tulang belakang.
Osteochondrosis toraks dan kompresi sumsum tulang belakang (mielopati kompresif)
Myelopathy pada tulang belakang dada bisa sangat jarang terjadi. Hal ini disebabkan fitur fungsional dan anatomi. Dalam hal ini, gejala osteochondrosis toraks adalah nyeri lokal atau sekitarnya, mati rasa, kelemahan pada kaki, dan disfungsi organ panggul. Rasa sakitnya bisa menjalar ke selangkangan, perut, ruang interkostal, atau menyebar ke kaki.
Manifestasi klinis osteochondrosis toraks
Osteochondrosis toraks sebagai penyakit independen atau dikombinasikan dengan osteochondrosis pada bagian tulang belakang lainnya sering terjadi. Namun, manifestasi klinis dari jenis osteochondrosis ini, dibandingkan dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher dan pinggang, lebih jarang diamati, dan sindrom yang terdeteksi tidak diungkapkan dengan jelas.
Osteochondrosis toraks tidak secara klinis dimanifestasikan oleh "kelonggaran" SDS atau perpindahan vertebra yang berdekatan. Proses arthrosis di segmen atas dan bawah tulang belakang dada, yang struktur dan fungsinya dekat dengan segmen serviks bawah dan lumbal atas, di satu sisi, ditandai dengan sindrom dan gejala yang sesuai untuk osteochondrosis serviks dan lumbal. Pada saat yang sama, mereka menunjukkan tanda-tanda klinis khas yang hanya ada pada tulang belakang dada. Ini termasuk neuralgia interkostal, arthrosis costovertebral dan costotransverse, yang dimanifestasikan oleh nyeri dengan intensitas yang bervariasi, meningkat dengan inspirasi dalam dan batuk. Seringkali konstan, lebih jarang paroksismal. Dengan neuralgia interkostal, titik nyeri ditentukan di sepanjang ruang interkostal. Dengan arthrosis costovertebral dan costotransverse, rasa sakit meningkat dengan tekanan pada tulang rusuk dan terlokalisasi di area garis paravertebral.
Sindrom vertebrogenikdi tingkat toraks - terutama manifestasi refleks: tonik otot, neurodistrofi, dan vasomotor. Sulit untuk membedakan manifestasi refleks otot-tonik, distrofi, dan vaskular vertebrogenik pada tingkat toraks, disertai nyeri di punggung, didefinisikan sebagai dorsalgia, dan di area dinding dada anterior - sebagai pektalgia, jika lebih spesifik. tidak dapat ditetapkan.
Osteochondrosis toraks, bersama dengan gangguan statis dan neurologis, ditandai dengan gangguan refleks visceral pada jantung, saluran pencernaan, dan sistem genitourinari. Nyeri di daerah jantung (sindrom pseudoanginal) dapat terjadi sebagai respon refleks terhadap iritasi reseptor pada tulang belakang leher dan dada bagian atas yang terkena. Nyeri pseudoangina vertebrogenik berbeda dari nyeri angina tidak hanya dalam lokasinya, tetapi juga dalam durasi serangan, ketergantungannya pada posisi tulang belakang, dan ketidakefektifan nitrat. Inilah yang disebut pectalgia, atausindrom dinding dada anterior. Sindrom dinding dada anterior harus dipertimbangkan dalam tiga varian, yang disebabkan oleh patologi serviks, toraks, dan cervicothoracic. Dengan semua pilihan ini, perubahan otot-tonik, distrofi, dan neurovaskular yang menyakitkan dan refleks terjadi pada otot pektoralis mayor dan jaringan lain di dinding dada anterior. Rasa sakitnya meningkat dengan aktivitas fisik pada otot-otot dada, saat memutar kepala dan badan, tetapi tidak setelah aktivitas emosional, fisik umum, atau makan, seperti nyeri angina.
Sindrom kompresi, yang terjadi akibat prolaps diskus hernia posterior yang lebih besar di tulang belakang dada, cukup jarang terjadi. Pada saat yang sama, kompresi akar dimanifestasikan oleh nyeri korset dan hipalgesia pada dermatom yang sesuai, dan iskemia kompresi atau kompresi sumsum tulang belakang (mielopati) menyerupai gejala tumor ekstrameduler: nyeri, hipoalgik, gangguan motorik dan tulang belakang panggul. .
Dalam kebanyakan kasus, dengan osteochondrosis toraks, penyakit ini berkembang agak lambat dan awalnya hanya bermanifestasi sebagai nyeri ringan, terlokalisasi di punggung dan meningkat setelah beban statis yang berkepanjangan atau tetap dalam satu posisi. Seiring waktu, intensitas nyeri meningkat dan muncul bahkan dengan beban statis yang singkat, dan gejala neurologis sering terjadi. Pada osteochondrosis toraks stadium lanjut, nyeri menjadi menyiksa dan tidak bergantung pada posisi tubuh bahkan semakin parah pada malam hari.
Pengobatan osteochondrosis toraks
Untuk mengobati osteochondrosis toraks, metode pengobatan refleks dapat digunakan. Untuk memulihkan mobilitas punggung dan menghilangkan kejang dan hipertonisitas otot, akupunktur atau, seperti yang mereka katakan di negara-negara berbahasa Inggris, akupunktur digunakan. Penggunaan metode efektif ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi pembuluh darah, yang memiliki efek menguntungkan pada nutrisi dan suplai darah ke jaringan cakram intervertebralis. Efektivitas akupunktur yang digunakan untuk osteochondrosis toraks dapat ditingkatkan secara signifikan melalui penggunaan kombinasi dengan terapi manual, terapi vakum, fisioterapi, pijat bekam, dan moksiterapi. Metode-metode ini menunjukkan efisiensi dan keamanan yang tinggi, dan oleh karena itu menjadi dasar pengobatan yang diresepkan untuk pasien secara individual. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menghentikan perkembangan penyakit, mengembalikan cakram intervertebralis ke fungsi normal, merangsang regenerasi jaringan (cincin fibrosa pada cakram dan nukleus pulposus), sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, seperti nyeri. , dan juga mencegah komplikasi osteochondrosis, yang dapat bermanifestasi sebagai hernia dan tonjolan.
Dalam kasus osteochondrosis toraks, latihan terapeutik tidak kalah pentingnya, yang tidak hanya melengkapi terapi utama, tetapi juga membantu membentuk korset otot yang benar, sehingga mencegah kekambuhan di masa depan.